Асноўнай прычынай вострых каленяў у пацыентаў старэйшыя за 50 гадоў з'яўляецца гонартраз (дэфармацыя артроз каленнага сустава). Хвароба хутка прагрэсуе і можа выклікаць інваліднасць і інваліднасць, таму своечасовае выяўленне сімптомаў артрозу каленнага сустава і лячэнне хваробы, у тым ліку дома, з'яўляюцца асноўнымі задачамі даследавання пацыентаў у групе рызыкі ў адпаведнасці з паталогіямі апорна -рухальнага апарата.
Што такое артроз каленнага сустава
Калецкі сустаў - адзін з самых мабільных суставаў шкілета чалавека, схільны да траўмаў і іншых механічных пашкоджанняў. Ён злучае большеберцовую косці і сцягна, а таксама самую вялікую сезамоідную косць, размешчаную ў сухажыллях чатырохгаловай мышцы сцягна (малюнка або кубкі калена). Суставы суставу пакрытыя храстковым, шчыльным, эластычным рэчывам, якое акружае хондроцыты (авальныя клеткі, якія ўтвараюць з хондробластаў) і ствараюць вакол іх ахоўную абалонку, а таксама выконвае функцыю ўдарнага паглынальніка.
Склад храстковай тканіны змяшчае калаген - фібрылярны бялок, які з'яўляецца галоўным элементам злучальных валокнаў і забяспечвае трываласць і эластычнасць храстка - і глюкозамін. Глюкозамін - гэта рэчыва, якое вырабляе храсток. Глюкозамін з'яўляецца кампанентам хондроитина і з'яўляецца часткай сіновіальной вадкасці - жаўтлявай эластычнай масы, якая запаўняе паражніну суставаў і выконвае функцыю змазкі. Калі сінтэз глюкозаміна і пратэягліканаў парушаецца, колькасць сіновіальной вадкасці памяншаецца, што прыводзіць да ўздзеяння суставаў суставаў і ўзнікнення інтэнсіўных балючых адчуванняў, таму лячэнне артрозу 1 -й ступені 1 -й ступені заўсёды ўключае ў сябе прымяненне лекаў з глюкозамінам і хандроіцінам.
- Што адбываецца ў суставах з артрозам:
- Храсток становіцца мяккім і друзлым, а на яго паверхні з'яўляюцца глыбокія язвы;
- Сіновіальная мембрана ўшчыльняецца;
- Склад сіновіальнай вадкасці мяняецца, яе сакрэцыя памяншаецца;
- Звязкі і сустаўныя капсулы расцягваюцца;
- Паражніну суставаў запоўнены экссудатам - запаленчай вадкасцю, якая вылучаецца з крывяносных сасудаў падчас вострага запалення.
Пры адсутнасці своечасовага і адэкватнага лячэння артроз прыводзіць да поўнай дэфармацыі і разбурэння каленнага сустава, у той час як пацыента можна выявіць ненатуральнай рухомасцю і поўнай нерухомасцю сустава. Каб спыніць працэс знішчэння сустава і храстка з дыягнаставаным артрозам калена, лекар можа прапанаваць эндапратэтыку - хірургічную аперацыю па замене пашкоджанага сустава штучным пратэз, прыдатным па памеры. Калі ёсць паказанні, аперацыя можа быць зроблена ў адпаведнасці з квотай у рамках праграмы абавязковага медыцынскага страхавання.
Класіфікацыя і этыялагічныя фактары
Артроз каленнага сустава можа быць першасным і другасным. Першасны артроз дыягнастуецца ў выпадках, калі немагчыма дакладна ўсталяваць прычыну паталогіі. Калі дэфармацыям храстка папярэднічала іншыя захворванні і паталогіі, траўмы калена, артроз лічыцца другасным, гэта значыць развіваецца на фоне першаснага захворвання.
- Асноўныя прычыны другаснага артрозу каленных суставаў ўключаюць:
- Розныя дысплазіі і іншыя паталогіі, у якіх адбываецца няправільнае развіццё і фарміраванне тканін;
- Нейрадыстрофныя захворванні паяснічнага або шыйнага аддзела пазваночніка;
- запаленне каленнага сустава (артрыт);
- траўмы і мікратраўмы суставу;
- хірургічнае выдаленне пашкоджанага меніска або часткі (меніскэктомия);
- Хваробы эндакрыннай сістэмы і гарманальных парушэнняў, пры якіх хуткасць метабалічных рэакцый запавольваецца, метабалізм у касцяной тканіны парушаецца.
Першасны артроз каленнага сустава часта развіваецца ў асоб, якія вядуць сядзячы лад жыцця, альбо, наадварот, рэгулярна адчуваюць узмацненне фізічных нагрузак на каленным суставах. Пацыенты з залішняй масай цела, якія сутыкаюцца з старэйшымі за 50 гадоў, жыхары экалагічна неспрыяльных абласцей, пацыенты з рознымі тыпамі залежнасцей ад таксічных рэчываў (курцоў, наркаманаў, алкаголікаў) таксама ўключаюцца ў групу павышэння рызыкі развіцця гонартразу.
Рэгулярная пераахаладжэнне можа спрыяць запаленню і далейшай дэфармацыі каленнага сустава, таму людзям, якія маюць тэндэнцыю да захворванняў апорна-рухальнай сістэмы, рэкамендуецца назіраць за рэжымам тэмпературы і адмовіцца ад актыўнасці, звязанай з доўгатэрміновым месцам пры нізкіх тэмпературах (працаваць на вуліцы, у халадзільніку і маразільніках і г.д.).
Жанчыны старэйшыя за 45 гадоў, якія зацікаўлены ў тым, як лячыць артроз калена, павінны ведаць, што правакацыйным фактарам у развіцці паталогіі можа быць зніжаны сінтэз эстрагена, які можа адбыцца пасля менапаузы і некаторых гінекалагічных захворванняў: эндаметрыя гіперплазіі, міёма магістралі, фибиденома, эндаметрыёз. Адмоўным фактарам з'яўляецца таксама розныя дыеты, якія абмяжоўваюць спажыванне прадуктаў, багатых мінераламі, вітамінамі і іншымі элементамі, неабходнымі для здароўя суставаў.
Прыкметы і сімптомы
Для таго, каб прагноз далейшага жыцця быў максімальна спрыяльным, важна не толькі ведаць, як лячыць артроз калена, але і з якімі сімптомамі хвароба выяўляецца. Гэта неабходна для своечасовага звароту да спецыяліста і ранняга выяўлення магчымых дэфармацый і іншых пашкоджанняў каленнага сустава. На пачатковым этапе паталогія мае даволі дэфіцытныя сімптомы, таму можна выявіць артроз на 1 градуса калена толькі пасля абсталявання і інструментальнай дыягностыкі.
- Першыя сімптомы хваробы ўключаюць:
- ранішняя калянасць у калене;
- боль пры хадзе пры праходжанні адлегласці перавышае 1-1,5 км;
- Боль у калене падчас працяглага (больш за 2 гадзіны запар) сядзення;
- боль у калене пасля працяглага стаяння;
- Боль у каленях, якія ўзнікаюць у канцы дня альбо ў першай палове начнога сну.
Калі пацыент не атрымлівае неабходнага лячэння на гэтым этапе, хвароба будзе прагрэсаваць. Для таго, каб правільна выбраць лекі ад артрозу каленнага сустава, неабходна прайсці шэраг дыягнастычных даследаванняў (МРТ, кампутарная тамаграфія, рэнтгенаграфія і г.д.) і вызначыць ступень дэфармацыі, узровень сіновіальнай вадкасці ў паражніны суставаў, шчыльнасць тканіны храстка і сіновіальнай мембраны. Сімптомы артразу калена 2 -га і 3 -й градусаў прыведзены ў табліцы ніжэй.
| Дыягнастычны знак | Артраз калена 2 градусы | Артраз калена 3 градусы |
|---|---|---|
| Боль падчас начнога адпачынку | Ён можа з'явіцца пры змене становішча цела або ўздыму з ложка. | Гэта адбываецца без руху. |
| Магчымасць выкарыстання грамадскага транспарту (за выключэннем аўтобусаў з нізкім узроўнем падлогі) | Пацыент адчувае боль пры ўздыме прыступак, але з пэўнымі абмежаваннямі можа выкарыстоўваць грамадскі транспарт без дапамогі. | Пацыент не можа самастойна ўвайсці ў аўтобус ці трамвай з -за абмежаванай рухомасці каленнага сустава. |
| Кульгавасць | Выказана злёгку. | Крамачасць настойліва выражаецца, для руху неабходныя дадатковыя апоры (CANE). |
| Калянасць у калене пасля абуджэння | Гэта доўжыцца менш за 10-15 хвілін. | Гэта доўжыцца каля 20-30 хвілін і даўжэй. |
| Боль пры хадзе | Узнікаюць пасля праходжання 800-1000 м. | Пачніце ў пачатку руху і ўзмацняюцца пасля праходжання адлегласці менш за 500 м. |
| Здольнасць самастойна -паслуга | Звычайна захаваны. | Пацыент не можа выканаць шэраг дзеянняў без дапамогі. |
Лячэнне артрозам каленнага сустава дома
- Лячэнне артрозам каленнага сустава можа ажыццяўляцца пры дапамозе:
- медыцынскія метады;
- фізіятэрапія фізкультура;
- масаж.
Выкарыстанне рэцэптаў традыцыйнай медыцыны магчыма толькі пасля кансультацый з удзельнікам лекара і не павінна замяняць асноўнае лячэнне, прадугледжанае спецыялістам. Выбар лекаў і метадаў лячэння залежыць не толькі ад узросту пацыента і яго хранічных захворванняў, але і ад стадыі артрозу і ступені дэфармацыі храстка і сустаўнай паверхні.
Артроз 1 -й ступені
Гэта самая простая форма артрозу, якая ў большасці выпадкаў можна вылечыць з дапамогай невялікай карэкцыі лекаў і дадатковых мер: масаж, практыкаванні, фізіятэрапеўтычнае лячэнне. Самым эфектыўным спосабам лячэння артрозу калена, незалежна ад яго стадыі, з'яўляецца лазерная тэрапія. Гэта асноўны метад фізіятэрапіі, які дае даволі высокія вынікі на пачатковай стадыі артрозу.
- Гэта дапамагае дасягнуць наступнага эфекту:
- Ступень запалення ў паражніны суставаў памяншаецца;
- Інтэнсіўнасць болю памяншаецца;
- Працэс рэгенерацыі тканін стымулюецца;
- Неабходнасць выкарыстання глюкакартыкастэроідаў і іншых прэпаратаў з сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі знікае.
У якасці альтэрнатывы лазернай тэрапіі лекар можа прапанаваць імпульсную магнітатэрапію, іглаўколванне, электраміёстымуляцыю і электрафарэз. Усе гэтыя метады даволі эфектыўныя пры лячэнні артрозу са ступенню дэфармацыі не больш за 20-25 %, але эфектыўнасць лячэння будзе вышэйшай, калі яны спалучаць іх з фізіятэрапіяй і масажам. Артапедысты і хірургі адзначаюць станоўчы эфект ад выкарыстання вадзяных практыкаванняў, накіраваных на развіццё сілы цягліц. Пацыентам з артрозам каленяў 1 -й ступені можна прапанаваць спа -лячэнне (падчас стабільнай рэмісіі), уключаючы бруд, нагрэў у сауне, тэрапеўтычныя ванны. Спецыяльная дыета прызначаецца для пацыентаў з залішняй вагой, бо атлусценне з'яўляецца адным з асноўных фактараў развіцця артрозу калена.
Артроз 2 -й ступені
Лячэнне артрозам каленнага сустава 2 -й ступені ўключае фізіятэрапію і масаж (па -за межамі вострага перыяду), спецыяльнае харчаванне, фізіятэрапію і прыём лекаў. Вельмі важна знізіць нагрузку на пашкоджаны сустаў: каб абмежаваць хаду, каб пазбегнуць рухаў, якія патрабуюць згінання калена. Пры хуткага прагрэсавальнага артрозу паказана выкарыстанне спецыяльных артапедычных прылад, прызначаных для замацавання хворага сустава і абмежавання яго мабільнасці.
- Схема лячэння наркотыкаў можа ўключаць у сябе наступныя лекі:
- хондропротекторов з глюкозамінам і хондроіцінам;
- неістэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты;
- внутри -аркулярныя ін'екцыі гіалуроновай кіслаты;
- Ін'екцыі глюкакартыкостероідных гармонаў.
Дыета для пацыентаў з артрозам каленнага сустава павінна ўтрымліваць дастатковую колькасць прадуктаў, багатых калагенам.
- Гэта:
- прадукты з дабавак з гельянгамі (жэле, жэле, жэле, разліў);
- прадукты з пекцінам;
- Рыбін тлушч.
Практычна ўсе садавіна і ягады ўтрымліваюць неабходныя амінакіслоты і мінералы, якія дазваляюць падтрымліваць здароўе суставаў і іх мабільнасць, але спажыванне гэтых прадуктаў павінна быць абмежавана ў пацыентаў з дыябетам.
Артраз 3 градусаў
Лячэнне артрозам каленнага сустава 3 -й ступені не адрозніваецца ад тэрапіі, якая выкарыстоўваецца пры артрозе 2 -й ступені. З яго неэфектыўнасцю і выяўленым абмежаваным рухам, пацыенту прызначаюць хірургічнае лячэнне з далейшым пратэзаваннем пашкоджанага сустава.
Народныя метады
Перш чым даведацца, як лячыць суставы каленяў дома, выкарыстоўваючы рэцэпты нетрадыцыйнай медыцыны, неабходна пракансультавацца з лекарам. Выкарыстанне прыведзеных ніжэй метадаў дапушчана толькі пры артрозе 1 -й ступені і на пачатковай стадыі артрозу 2 -й ступені.
Крапіва і цытрынавая інфузорыя
Такую настойку трэба прымаць перорально за 20-30 хвілін да ежы. Адна доза складае 50-80 мл.
- Каб падрыхтаваць інфузорыя, вам трэба:
- Змяшайце 100 г высушанага або свежага лісця крапівы з трыма чыстымі галоўкамі часныку;
- Прапусціце сумесь праз мясасеку;
- Дадайце 4 сталовыя лыжкі цытрынавага соку;
- Змяшайце ўсё, дадайце 250 мл кіпячай вады і накрыйце вечкам;
- Настойвайце на працягу 4 гадзін.
Працягласць лячэння гэтым метадам складае не менш за 60 дзён. У першы тыдзень інфузорыя трэба прымаць раз у дзень, у наступныя 7-10 дзён-2 разы на дзень. Пачынаючы з трэцяга тыдня лячэння, колькасць метадаў трэба павялічваць да 3 разы на дзень.
Мядовая мазь для суставаў
Гэтая мазь дапамагае зняць запаленне і паменшыць боль. Першы вынік прыкметны пасля тыдня штодзённага выкарыстання, але для дасягнення стабільнага выніку яго трэба выкарыстоўваць на працягу 30-45 дзён.
- Каб падрыхтаваць мазь, вам трэба:
- Растаньце 2 сталовыя лыжкі сметанковага масла;
- Змяшайце алей з двума сталовымі лыжкамі мёду і адной лыжкай яблычнага воцату 6 %;
- Зніміце сумесь у халадзільніку для застывання.
Вам трэба прымяніць такую мазь на калені 2-3 разы на дзень (у апошні раз да сну).
Ванна з дзьмухаўцамі
Для такой ванны выкарыстоўваецца настойка каранёў дзьмухаўца. Каб прыгатаваць яго, вам трэба змяшаць 120 г здробненага дзьмухаўца з 150 мл гарэлкі і настойваць у цёмным месцы на дзень. Перад тым, як прыняць ванну, змесціва кантэйнера трэба ўліваць у ваду і змяшаць. Рэкамендуецца прымаць такую ванну 1-2 разы на тыдзень. Пасля працэдуры боль у каленях становіцца менш, а рухомасць паступова аднаўляецца ў суставах. Эфектыўнасць лячэння будзе вышэйшай, калі дадаць у ваду 150 г марской солі, узбагачанай ёдам і бромінам.